737
bewerkingen
Facturatie- en cumulatieregels: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
Bij niet-forfait patiënten wordt er per zorgsessie een basisverstrekking aangerekend indien tijdens dit bezoek verstrekkingen werden uitgevoerd. | Bij niet-forfait patiënten wordt er per zorgsessie een basisverstrekking aangerekend indien tijdens dit bezoek verstrekkingen werden uitgevoerd. | ||
* Zorgcode '''WO''' (Oogdruppels post-operatief) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | * Zorgcode '''WO''' (Oogdruppels post-operatief) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de enige zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend en dit met een maximum van 14 dagen na de oogoperatie. | ||
* Zorgcode '''WZ''' (Zalf) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | * Zorgcode '''WZ''' (Zalf) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de enige zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | ||
* Zorgcode '''WK''' (Steunkousen) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | * Zorgcode '''WK''' (Steunkousen) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de enige zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | ||
* Zorgcode '''WA''' (Bandages) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | * Zorgcode '''WA''' (Bandages) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de enige zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend. | ||
* Indien een combinatie van één van bovenstaande zorgen voorkomt tijdens een zorgsessie, zal één van deze aangerekend worden (ze hebben trouwens alle 4 hetzelfde tarief). | * Indien een combinatie van één van bovenstaande zorgen voorkomt tijdens een zorgsessie, zal één van deze aangerekend worden (ze hebben trouwens alle 4 hetzelfde tarief). | ||
* <strike>Zorgcode '''WB''' (Bioactief verband/toezicht zonder verbandwissel) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend</strike>. Sinds de invoering van de nieuwe wondzorgnomenclatuur op 1/12/2022 is deze regel niet meer van toepassing. | * <strike>Zorgcode '''WB''' (Bioactief verband/toezicht zonder verbandwissel) mag niet aangerekend worden indien er nog andere zorgen voorkomen tijdens dezelfde zorgsessie. Enkel indien dit de enige zorg is tijdens de zorgsessie wordt deze aangerekend</strike>. Sinds de invoering van de nieuwe wondzorgnomenclatuur op 1/12/2022 is deze regel niet meer van toepassing. | ||
* Zorgcode '''MV''' (Wekelijks klaarzetten medicatie) mag/kan enkel aangerekend worden wanneer | * Zorgcode '''MV''' (Wekelijks klaarzetten medicatie) mag/kan enkel aangerekend worden wanneer | ||
*# Zorgcode '''MA''' werd aangerekend in de voorbije 12 maanden, | *# Zorgcode '''MA''' werd aangerekend in de voorbije 12 maanden, | ||
*# Er in die hele week (maandag tot zondag) geen dag met een forfait voorkomt. (Opgelet: een palliatieve niet-forfait patiënt kan een forfait worden indien dagplafond bereikt wordt. In dat geval kan er ook geen MV aangerekend worden). | *# Er in die hele week (maandag tot zondag) geen dag met een forfait voorkomt. (Opgelet: een palliatieve niet-forfait patiënt kan een forfait worden indien dagplafond bereikt wordt. In dat geval kan er ook geen MV aangerekend worden). | ||
* Indien het totaalbedrag van basisverstrekkingen en technische verstrekkingen aan een dagplafond komt (gelijk aan het tarief van een forfait A), dan wordt het bedrag afgekapt. Alle bijkomende basisverstrekkingen en technische verstrekkingen krijgen dan een nul-bedrag. | |||
* Zorgcode '''IT''' (Insuline-inspuiting) wordt omgezet naar een zorgcode '''IS''' (Inspuiting Subcutaan) en een zorgcode '''DG'''. Dit is niet echt een cumulatieregel maar een handigheid. Deze zorgcode '''DG''' wordt 1x per dag aangerekend, ongeacht het aantal keer dat een '''IT''' voorkomt op die dag. | |||
== Forfait patiënten == | == Forfait patiënten == | ||
| Regel 18: | Regel 20: | ||
* Alle technische zorgen zijn gedekt binnen het forfaitbedrag; dit zijn alle zorgcodes beginnend met B, G, I, S en W. In de factuur aan de mutualiteit worden deze omgezet in pseudocodes met een nul-bedrag zodat de mutualiteit op de hoogte is dat u deze zorgen heeft uitgevoerd. Vink dus zeker deze zorgen aan indien u deze uitgevoerd heeft, ook al is het een forfait. | * Alle technische zorgen zijn gedekt binnen het forfaitbedrag; dit zijn alle zorgcodes beginnend met B, G, I, S en W. In de factuur aan de mutualiteit worden deze omgezet in pseudocodes met een nul-bedrag zodat de mutualiteit op de hoogte is dat u deze zorgen heeft uitgevoerd. Vink dus zeker deze zorgen aan indien u deze uitgevoerd heeft, ook al is het een forfait. | ||
* Bij een forfait C moeten minstens 2 bezoeken per dag uitgevoerd worden om deze aan te rekenen. Indien de patiënt een forfait C scoort maar voert slechts 1 bezoek uit op die dag, moet deze als forfait B aangerekend worden. | * Bij een forfait C moeten minstens 2 bezoeken per dag uitgevoerd worden om deze aan te rekenen. Indien de patiënt een forfait C scoort maar voert slechts 1 bezoek uit op die dag, moet deze als forfait B aangerekend worden. | ||
* Indien u een 3e, 4e of 5e bezoek uitvoert, mag er een extra aangerekend worden voor dit 3e, 4e en 5e bezoek. Dit gebeurt automatisch. | |||
== Palliatieve patiënten == | == Palliatieve patiënten == | ||