Patiëntenscherm

Dit is het hoofdscherm van waaruit de dossiers van de patiënten beheerd worden.

Patiënten

Het patiëntscherm bestaat uit 2 delen:

Bovenaan een alfabetische lijst met alle actieve patiënten

U kan hier ook wisselen naar niet-actieve patiënten of gebruik maken van de filter om sneller een patiënt op te zoeken.
Lijstmodus en zoekmodus bovenaan kan soms ook handig zijn om te gebruiken. Opgelet: vergeet achteraf niet terug op lijstmodus te zetten of het is net of alle patiënten weg zijn.
Wanneer u rechts klikt in het patiëntoverzicht krijgt u een aantal items te zien die wel van toepassing kunnen zijn:

• Boodschap sturen naar verstrekker over deze patiënt;
• Lijst boodschappen over deze patiënt;
• Dossierfilter van deze patiënt;
• Verzekerbaarheid opvragen;
• Controle dubbele patiënten;
• Opzoeken patiënten;
• Afdruk document gegevensdeling patiënt;
• Forceer unlock.

Onderaan alle gegevens van de geselecteerde patiënt, onderverdeeld in verschillende tabbladen

Patiënt

Hieronder kan u de algemene gegevens terug vinden van de patiënt.
De patiëntgegevens kan u bewerken via de knop 'Wijzigen'.
Om een nieuwe patiënt aan te maken, drukt u op 'Nieuw'. Het RR mag u eventueel openlaten als u hierover niet beschikt. Er wordt tijdelijk een fictief nummer toegekend. Dit kan u achteraf nog aanpassen in de fiche. Door met de rechtermuisknop te klikken op de knop 'Nieuw', kan u de eID-kaart inlezen.

!Belangrijk:

• De verblijfslocatie dient correct te staan.
• Bij het inbrengen van een nieuwe patiënt drukt u steeds voor de zekerheid op de MyCareNet-knop zodanig dat de juiste gegevens binnenkomen.
• Wanneer een patiënt geen lopend voorschrift meer heeft, zet u de patiënt het beste op niet-actief door het vonkje bij 'Actief' af te vinken. Zo blijft de lijst met actieve patiënten up-to-date en bewaart u een beter overzicht.
  Hier is een controlelijst voor. deze wordt later in de handleiding besproken.
• B = buitenland.

Anamnese

Intake

De intake omvat een aantal specifieke gegevens van de patiënt.
Het afleveren van de bewijstukken is hier het belangrijkste item. Het beste is te kiezen voor de eBox van de Overheid. U dient dan tweemaal het formulier af te drukken (= afdruk toelating) zodanig dat de patiënt 1 exemplaar kan ondertekenen en het andere exemplaar kan bijhouden.
Opgepast: bewijsstukken mogen NIET meer per mail verstuur worden!

U kan in de configuratie instellen dat bij alle nieuwe patiënten automatisch voor de eBox wordt gekozen. U dient uiteraard nog wel het document 'Afdruk toelating' te laten ondertekenen en na ondertekening de datum in te vullen in het fiche. U kan het document ook inscannen en toevoegen aan de documenten van de patiënt.

Medisch

• Startdatum diabetes zorgtraject: meestal weet u pas na een weigering van de mutualiteit dat de patiënt in een zorgtraject zit.
  U vult hier dan de datum in gelijk aan de eerste dag van de weigering.
• Delegerend verpleegkundige: verplicht in te vullen sinds 01/01/2024 wanneer u bij deze patiënt een zorgkundige, onder andere bij palliatieve zorgen, wil inzetten.
• Palliatief statuut: dit is NIET hetzelfde als een goedkeuring van een palliatieve aanvraag.
  Dit wordt in de toekomst automatisch ingevuld in het hoofdprogramma.
• Dement vanaf ...
• DNR-code
• Wilsverklaring: of deze aanwezig is en waar deze bewaard wordt.

Situering (Pathologie, Allergieën, Risico's, ...)

In het tweede tabblad kan u meer in detail de toestand van de patiënt beschrijven door een diagnose, allergie, klachten en leefgewoonten te omschrijven.

We onderscheiden verschillende types:

• Medische diagnose
• Begeleidende pathologie
• Aandachtspunt: dit is een speciaal type dat in de tablet en mobile zal getoond worden met een rood uitroepteken in de werklijst, dit bijvoorbeeld om infectieziektes aan te geven.
• Allergie
• Negatieve reactie op medicatie
• Risico
• Professioneel risico
• Sociaal risico
• Leefgewoonte
• Klacht

U kan ook klinische labels opzoeken volgens de IBUI (Belgische Unieke Identificator= gegevensbank met medische terminologie).
De IBUI-codes zijn gerelateerd aan de thesaurus die in België is ontwikkeld ter ondersteuning van huisartsen.
Door in de zoekterm een symptoom in te geven, bv. hoofdpijn, krijgt u een overzicht van alle aandoeningen waarvan dit symptoom deel kan uitmaken.

Beperkingen

Indien er geen man, vrouw of specifieke verstrekker mag langs gaan bij de patiënt kan u dat hier ingeven.

Verdeling

Dit kan u gebruiken wanneer u bij deze specifieke patiënt een andere verdeling wil dan degene die werd ingegeven in de configuratie bij verdeling.

Bezoeken

Wanneer u een voorschrift ingebracht hebt, verschijnen hier de bezoeken met de verstrekker die u koppelt via de rondeplanning of werklijstplanning.
Zonder voorschrift zijn er geen bezoeken!

U kan hier ook zien wanneer een bezoek nog niet binnengehaald is in de tablet- en/of mobiele applicatie. De zorgcode zal dan in een oranje kleer staan.

Daarnaast vindt u hier nog heel wat andere informatie terug:

• Status bezocht/geregistreerd en de tijdstempel;
• Commentaar (observatie);
• Locatie;
• Ronde;
• Duur (belangrijk bij de nieuwe wondzorgnomenclatuur of wanneer u specifiek met duurtijd werkt);
• Aangerekend en wanneer;
• Laatste wijzigingen en door wie.

U kan hier zelf een aantal zaken aanpassen/wijzigen indien u wenst.
Bv. wanneer u weet dat een bezoek éénmalig van dag/uur verandert kan u dit hier op voorhand wijzigen zodanig dat de verstrekker op de juiste dag de registratie kan doen en er dus geen losse inlezing (= ongepland bezoek) dient te gebeuren.
U klikt dan rechts op de datum. Er verschijnt een kader met een kalender waar u dan de correcte dag kan aanduiden.
U zal zien dat u ook ALLE bezoeken in de toekomst van dag kan veranderen. Het is dus wel belangrijk dat u goed weet wat er dient te gebeuren vooraleer u hier wijzigingen aanbrengt.
U kan zo ook éénmalig het uur of met keuzemogelijkheden aanpassen.

Wanneer u rechts klikt in de andere vakken zal een kader verschijnen met verschillende mogelijkheden om bepaalde zaken uit te voeren. Wij raden ten stelligste aan om deze items niet zomaar te gebruiken, maar eventueel onze hulp in te schakelen indien u denkt één van de volgende items nodig te hebben:

• Bezoeken uitvinken voor dit voorschrift/lijn;
• Bezoeken aanvinken voor dit voorschrift/lijn;
• Registratie bezoek ontkoppelen (losse inlezing);
• Losse inlezingen koppelen en manuele registraties;
• Bezoeken op niet aangerekend zetten;
• Bezoeken op aangerekend zetten;
• Andere acties:
  • Losse commentaar koppelen;
  • Toon volledige commentaar per lijn;
  • Verwijder uitzonderingen tijdstip;
  • Export/import commentaar;
  • Verwijder bezoek;
  • Verwijderde bezoeken terug ophalen uit archief.

Een MA dient u hier op bezocht te zetten indien deze door uw praktijk aangerekend wordt. Indien deze reeds werd gefactureerd door een andere praktijk dient u dit niet te doen.

Wanneer een patiënt een palliatief akkoord heeft, zal u in dit scherm de "palliatieve subcodes" kunnen toevoegen. Enkel wanneer er een akkoord is, verschijnen onderaan de knoppen "Nieuw, wijzigen, verwijderen en opslaan".
Wanneer u op "Nieuw" duwt, verschijnt onder de bezoekentabel een extra lijn.

U kan dan de datum, het uur, de verstrekker en de ronde kiezen, samen met de correcte palliatieve subcode. Deze komt dan tussen uw bezoeken te staan.

Voorschriften

Dit zijn alle voorschriften van de patiënt. Hier wordt visueel een onderscheid gemaakt tussen de lopende en verlopen voorschriften.

De voorschriftlijnen hebben bepaalde kleuren:

• Geel = toilet.
• Blauw = STVV.
• Roze = wondzorg.
• Geen kleur = alle andere voorschriften.

Toiletten die via MyCareNet verstuurd worden krijgen extra informatie over de status van de aanvraag in de kolom "Commentaar" (te verzenden, te verwerken of goedgekeurd met vermelding van de KATZ schaal die werd aangevraagd).

Via de rechtermuisknop krijgt u extra mogelijkheden:

• Forceer toiletaanvraag op goedgekeurd (enkel gebruiken wanneer u bijvoorbeeld samenwerkt met een andere praktijk en zij de aanvraag en goedkeuring hebben)
• Zet op niet-afgedrukt
• Zet op afgewerkt
• Voorschrift opgehaald
• Voorschrift blokkeren/deblokkeren
• Alle lopende voorschriften stopzetten
• Toon verwijderde voorschriften

Door op de knop "Nieuw" te klikken maakt u een nieuw voorschrift aan. U hebt de keuze uit:

• Voorschrift (verpleegkundigen)
• Toiletaanvraag
• Wondzorgvoorschrift
• MDO (multi-disciplinair overleg)

Voorschrift (verpleegkundigen)

Bovenaan:

• "nog geen voorschrift" kan u aanvinken wanneer u het voorschrift nog niet in handen heeft. U dient er wel rekening mee te houden dit terug uit te vinken als het voorschrift in orde is. Zo niet, gaat deze patiënt niet mee met de facturatie.
• Katz: u kan van hieruit ook een toiletaanvraag met Katz-schaal invoeren of via het voorschrift "toiletaanvraag".
• STVV
• Bl. 81 (= code MA, er dient in beide kaders een vinkje te staan. Wanneer dit reeds gefactureerd werd door een andere praktijk, gelieve dit ook aan te duiden.) Wanneer u de MA wil factureren, dient u deze op "bezocht" te zetten in de bezoeken aangezien deze zorgcode geen registratie vereist.

Opbouw van het voorschrift:

• Zorgcode: hier kiest u de juiste zorgcode. Deze zijn logisch opgebouwd. De eerste letter duidt op de soort zorg, vb. B = blaaszorg, I = inspuiting,... De tweede letter gaat specifieker in op de zorg.
• Aard medicatie (Zoek): hier kan u bijvoorbeeld bij een inspuiting het juiste geneesmiddel zoeken.
• Factureren aan: staat standaard zoals in de patiëntfiche. Indien enkel deze specifieke zorg dient gefactureerd te worden aan bijvoorbeeld een verzekering, dient u op "Std" te klikken en verschijnt volgend kader:

Zorgplan

Klik op het tabblad Zorgplan en dan op Nieuw onderaan. Nu kan u een gedetailleerde beschrijving geven van het Zorgplan door middel van de 3 tabbladen (Algemeen/Parameters en medicatie/Toilet).

De metingen die u tijdens een bezoek moet doen, of u al dan niet medicatie moet klaarzetten en de toe te dienen zorgen, kan u in dit tweede tabblad "Parameters en medicatie" kwijt:

In het laatste tabblad kan u specifiëren wat er tijdens een toilet moet gebeuren:

Diagnostiek

Diagnostiek deel 1

Naast Zorg, ziet u een tabblad "diagnostiek".

Diagnose: Als basis van de anamnese zijn de 11 patronen van Gordon opgesomd, de 1ste rubriek “0. Algemeen” hebben wij zelf toegevoegd, om de zorgverstrekker toe te laten zijn eigen indrukken en beschrijving van de toestand van de patiënt vlug op te tekenen.

Voor elk van de 11 Gordonpatronen hebben we de volgende 3 hulpmiddelen aangereikt:

Toelichting: Omschrijving en afbakening van de scope van elk hoofdpatroon en de aanverwante deelpatronen. Elk patroon- en deelpatroon van Gordon toont een aangepaste “Toelichting”.

Steekwoorden: Een aantal woorden en associaties die toepasbaar zijn op desbetreffend patroon.

Voorbeeldvragen: Toont per patroon een aantal voorbeeldvragen die beantwoord kunnen worden om een duidelijke diagnose op te stellen.

KATZschaal: Wanneer men voor het toilet de KATZschaal aanmaakt worden tegelijk, afhankelijk van de KATZ quotering, de Gordonpatronen aangepast. In de Gordon wordt patroon “4.Activiteiten” aangevuld met de diagnoses uit de KATZschaal (1 – 4).

Na het klikken op de knop Diagnostiek, ziet men in deel 1 een lijst van lopende verpleegproblemen, die men tijdens het bezoek kan evalueren.

Dit doet u door op een verpleegprobleem te klikken, dan onderaan op de knop Evaluatie.

Na invoer van de evaluatie verschijnt er een hoofdletter E in de laatste kolom van het scherm .

Men kan ook nieuwe verpleegproblemen toevoegen of wijzigen via de knop "diagnostiek".

De 11 patronen van Gordon verschijnen en aan de hand hiervan kan men een nieuw verpleegprobleem specifiëren en toevoegen.

Rechts ziet men per patroon een toelichting en een aantal steekwoorden die helpen bij het definiëren van het juiste verpleegprobleem.

U kan het correcte probleem toevoegen via de knop "toevoegen" en aan de rechterkant een omschrijving geven in detail, met een begin- en einddatum wanneer het probleem precies is begonnen en geëindigd (als het probleem is opgelost en men geeft de einddatum in, zal dit probleem niet meer verschijnen in de lijst van lopende verpleegproblemen).

Diagnostiek deel 2

In deel 2 kan u nog dieper ingaan op bepaalde verpleegproblemen:

• • men kan de etiologie (beïnvloedende factoren, wat veroorzaakt dit probleem en/of heeft er invloed op?) aanduiden door een dubbelklik voor de juiste factor, er verschijnt een groen vinkje)
  • symptomen die de patiënt vertoont
  • de doelstelling (wat wil ik bereiken? )
  • welke interventies u gaat doen om dit probleem aan te pakken (hoe ga ik dit doen?)
  • afspraken met collega's (ben ik de enige die deze patiënt bezoekt of gaan mijn collega's er ook, wie gaat wat wanneer doen)
  • en tenslotte de evaluatie van het verpleegprobleem (is er verbetering?)

Deze evaluaties zijn dezelfde als in deel 1, waar u deze al eerder kon ingeven.

De afspraken die aangemaakt werden bij de Verpleegkundige diagnostiek zijn zichtbaar bij de bezoekenafhandeling.

De evaluaties worden opgemaakt bij de bezoekenafhandeling en worden zichtbaar bij de verpleegkundige diagnostiek.

Om het verpleegconsult te mogen aanrekenen volstaat het om voor 1 verpleegprobleem de doelstelling te bepalen, de interventies en de evaluatie.

!!!!!Niet vergeten om op de knop "opslaan" te drukken om al u gegevens te bewaren!

Men kan via de knop "overzicht" de lijst bekijken van alle verpleegproblemen die werden ingegeven en de naam van de verpleegkundige die dit deed.

Varia

Onder het tabblad Varia kan u verschillende onderdelen raadplegen/bewerken:

• Dossiers/Verslagen
• Zorgplan
• MyCareNetberichten
• Doelstellingen
• Medicatiefiches
• Medicatie overzicht

Dossiers & Verslagen

U krijgt een overzicht van de reeds bestaande dossiers/verslagen die reeds zijn gemaakt voor deze patiënt. Wilt u een nieuw verslag of dossier aanmaken, klik onderaan op de knop Nieuw en kies welk dossier u wil aanmaken:

MyCareNet berichten

Een informatieve lijst van MyCareNet-berichten bij de geselecteerde patiënt.

Doelstellingen

Medicatiefiches

Contacten

Algemene contactpersonen

Elke patiënt kan één of meerdere contactpersonen hebben. De hoofdcontactpersoon wordt getoond op de werklijst als u dit onderaan het scherm aanvinkt.

Medische contacten

Documenten

Via deze weg kunnen meerdere documenten, foto’s, geluidsopnames, aan een patiënt gekoppeld worden.

Men kan bewaarde documenten opladen per patiënt door op de knop Nieuw te klikken en op Opladen.

Zoek het bewaarde document in de map waar u het hebt opgeslagen, bv. kopie van identiteitskaart.

Vergeet niet op Opslaan te drukken.

Commentaren

Hierin krijgt u verschillende types van commentaren die u ook kan wijzigen.

• Algemeen: een algemene commentaar over de patiënt. Dit verschijnt niet op de tablet.
• Werklijst: een algemene commentaar over de patiënt die altijd vermeld wordt op de werklijst en tablet.
• Facturatie: deze commentaar is enkel zichtbaar voor facturatie.
• Bezoek: een commentaar ingevuld op een bezoek. Hier ziet men per patiënt alle commentaren over alle bezoeken heen.

Blokkering

Een patiënt mag omwille van één of meer redenen niet bezocht worden: 1. Gedurende een bepaalde periode (opname in een ziekenhuis) wanneer de van-tot uren leeg zijn wordt de ganse dag geblokkeerd. 2. Gedurende een bepaalde periode maar geen ganse dag, wel volgens een bepaald patroon.

De bezoekenplanning wordt automatisch aangepast, te bezoeken wordt uitgeschakeld.

Er zijn 3 verschillende types van blokkeringspatronen die u kan gebruiken:

• Periode: bezoeken blokkeren voor een bepaalde periode vanaf (startdatum) tot (einddatum) bv. bij ziekenhuisopname

Vrije omschrijving, opgave startdatum en tijd alsook de eventuele einddatum en tijd. De tijd is belangrijk om te bepalen of het bezoek nog kan gebeuren voor of na. Wanneer Ziekenhuisopname aangevinkt is, wordt een pseudocode aangemaakt op de eerste en laatste dag van de opgegeven periode, zodat het bezoek aanvaard wordt door de instanties. De geplande bezoeken die binnen de hospitalisatieperiode vallen worden nog getoond bij de werklijsten maar staan in een lichtgrijze kleur.

• Dagelijks: dagelijks bezoeken blokkeren tussen bepaalde uren van de dag bv. patiënt weg voor nierdialyse

Vrije omschrijving, opgave startdatum en “Tussen” de volgende uren, gevolgd tot de einddatum, d.w.z. dat de patiënt voor een bepaalde periode niet aanwezig is tussen deze bepaalde uren. Het gebruik van de aanduiding “Ziekenhuisopname” is ook hier van toepassing.

• Patroon: bijvoorbeeld elke woensdag en zaterdag bezoeken blokkeren omdat patiënt dan naar dagcentrum gaat

Vrije omschrijving, het aangepast invoerscherm laat toe om op weekbasis een patroon “Van – Tot Uur” dagelijks in te voeren, de periode kan langer zijn dan één week. Ook het gebruik van de aanduiding, “Ziekenhuisopname” is hier van toepassing.

Opvolging

Hier kan men verschillende biometrische waarden ingeven die werden opgemeten tijdens het bezoek: zoals gewicht, lengte, pols, bloeddruk, temperatuur, glycemie...

In de historiek kan men de vorige opgemeten waarden aflezen die werden genoteerd tijdens de vorige bezoeken, de datum van de metingen staan erbij.

Facturatie

Een overzicht van de facturen van de geselecteerde patiënt.

Het documentnummer begint altijd met het jaartal en de maand van facturatie. De status geeft aan of het om een indiening, herindiening of correctiefactuur gaat.

Via “Toon Facturen” wordt per patiënt een overzicht met grafiek gegeven van de gefactureerde maanden :

Via “Toon Statistieken” worden de aantallen per zorgcode getoond :

Via "Detail Factuur" worden de detaillijnen per bezoek (van één dag) gegroepeerd, met vermelding van de nomenclatuurnummers, zorg, verstrekker, voorschrijver, bedrag en remgeld.

Onderaan worden voor deze patiënt de bedragen per zorgverstrekker opgeteld.

Tijdslijn

Visualisatie van de lopende zorgen op een tijdslijn per maand. De tijdslijn geeft een overzicht van de voorschriften die beginnen (groen), die lopend (geel), beëindigd (rood) en stopgezet (fuchsia) zijn.